40 岁的陈先生(化姓)是一名叉车司机,作为全家主要经济来源,他常年高强度劳作,生活作息混乱,还有多年吸烟习惯。几年前体检查出高血压,可他身体没有明显不适,心疼药费便自行停药,从未规律监测、控制血压。
一日作业途中,陈先生不慎从高处跌落,随即袭来难以忍受的持续性胸背部剧痛,急诊 CT 结果让所有人捏了一把冷汗:陈先生被确诊为 A 型主动脉夹层。这是死亡率极高、进展极快的危重心血管急症,如同体内藏着一颗随时会破裂的血管炸弹。
依托广州市花都区人民医院与暨南大学附属第一医院搭建的远程会诊、分级转诊合作体系,接诊医生第一时间联系心脏血管外科主任陆华团队,同步上传全部检查资料完成术前评估,紧急开通绿色转诊通道。
陈先生转运至暨大附一院时,手术、麻醉、体外循环全部医护团队早已就位,手术室各项术前准备全部完成,从确诊到启动手术全程高效衔接,最大程度为生命抢救争取时间。
主动脉夹层发作后病情恶化速度极快,A 型夹层唯有手术能够挽救生命,时间就是生命,广州市花都区人民医院识别病症后第一时间启动转诊流程;远程信息互通实现诊疗前置,让陆华团队提前完成手术方案、体外循环策略的研讨规划。

手术由陆华亲自主刀,长期高压冲刷下患者主动脉壁薄而脆弱,缝合操作难度极高,医生形容这场手术如同在豆腐上精细绣花,每一针力度都需要精准把控,稍有不慎就会造成血管破裂。
术中麻醉团队实时调节血压心率维持稳定,体外循环团队严密监控设备参数,护理团队无缝配合传递器械,重症监护病房同步预留床位,保障术后即刻转入监护。术后陈先生在重症病房接受专业看护,全程未出现严重并发症,身体逐步恢复,顺利康复出院。
高血压是诱发主动脉夹层最核心的危险因素,长期放任血压超标,血管壁会持续受损、弹性不断下降,在外力撞击、气温变化、情绪激动等诱因下极易发生血管内膜撕裂。陆华表示,常年熬夜、抽烟、三餐不规律的重体力从业者,血管损伤速度会远高于普通人,属于夹层高发群体。
“很多人抱有侥幸心理,认为没有头晕胸闷就不用管控血压,单纯依靠身体硬扛,这种认知会持续加重血管不可逆损伤。”陆华强调,主动脉夹层重在提前预防,日常稳定血压、远离烟酒、规律作息、外伤不适及时就医,遭遇撞击、高处坠落等外伤后一旦产生撕裂感强烈的胸背部疼痛,务必及时完善 CT 检查排除血管病变。
